| Ｑ１．結核って昔の病気？ |
|
結核は現在でも1年間に4万人以上の患者が発生する、我が国では最大の感染症です。 大正、昭和の前半までは結核死亡が我が国の死因の第1位でした。その後徐々に減少してきましたが、平成9年には、38年ぶりに結核の新登録患者数が前年を上回り、その後も減少の兆しは見えません。その最も大きな原因として、高齢者の結核患者の増加があげられています。富山県においても同様です。 さらに、結核集団感染や院内感染、多剤耐性結核菌など緊急に対応を図らなければならない課題が大きくなっています。都市部では若い働き盛りの結核死亡もみられます。 結核は決して昔の病気ではなく、今も流行しているのです。 ところが、国民や医療機関、行政でも結核に対する関心がずいぶん低下しているため、厚生省は平成11年7月に「結核緊急事態宣言」を発表し、注意を喚起しました。 |
| Q2．結核はどのようにしてうつるの？ |
|
結核は結核菌という細菌による感染症です。 患者の咳やくしゃみで飛び散ったしぶきの中の結核菌（空中に浮遊している菌も含む）を吸い込むことによって、結核はうつります。これを「感染する」といいます。 |
| Q3．結核に感染すると、かならず結核になるの？ |
|
結核に感染しても、かならず結核になる（「発病する」）とは限りません。 発病するのは10人に1〜2人くらいといわれています。残りの8〜9人は、体内に持っている免疫の力によって結核菌は眠ったままの状態になります。 |
| Q4．結核に感染すると、すぐに発病するの？ |
|
結核菌は、細胞分裂の速度が非常に遅く、結核に感染してから発病するまでにかなり時間がかかります。結核を発病する人の約50％はおおむね6か月〜1年の間に、約80％はおおむね2年以内に発病します。また、その後の発病の危険性は0になることはなく、長期間経過してから、免疫力が落ちて発病することもあります。 現在、高齢者に結核が多いのも、このような状況によります。 |
| Q5．どのような人が結核になりやすいの？ |
| 結核は感染しないと発病しません。そのため家族や親しい人に結核患者が出た場合は、同じように感染した可能性があり、検査が必要です。また、結核に感染して長期間眠っていた結核菌が、何十年も経って体の抵抗力が衰えた時に再び発病することもあるので注意が必要です。特に、糖尿病を持っている人や人工透析をしている人のほか、免疫抑制剤（ステロイド剤など）による治療をしている人も免疫力が落ちて発病しやすくなるため注意が必要です。 |
| Q6．結核になるとどのような症状がでるの？ |
| 肺結核の症状は風邪とよく似ています。せき、痰、血痰、胸痛、発熱、だるさなどで、咳が2週間以上続くようなら、受診が必要です。 |
| Q7．結核の検査にはどのようなものがあるの？ |
|
結核に感染したかどうかの検査は、ツベルクリン反応検査により判定します。また、結核を発病したかどうかの検査は胸部レントゲン検査により判定します。結核の重症度の検査は痰などの菌検査により判定します。 結核住民検診や学校・職場検診を積極的に受診することで、症状の出ないうちに発見されることもあります。 |
| Q8．結核の発病を防ぐにはどのような方法があるの？ |
|
たとえ結核菌に感染しても発病しないように、結核菌を抑え込む方法が2つあります。 広く行われているのはBCG接種で、ツベルクリン反応検査が陰性の場合に行われます。特に小さな子どもが重い結核になることを防ぐのに効果があります。 また、家族などに結核患者がいてツベルクリン反応が非常に強い場合には、予防内服を行うことがあります。 |
| Q9．予防内服って何？ |
| 結核に感染した直後に、ヒドラジドという薬を6か月間飲めば、その後結核を発病する危険性を低く抑えることができます。これを予防内服といいます。症状もないのに6か月間薬を飲み続けることは大変ですが、確実に効果がある方法なので最後まできちんと服用することが大切です。中途半端に服用すると、発病予防に役立たず、また耐性菌をつくってしまうこともあるので注意が必要です。 |
| Q10．結核の治療はどのようになっているの？ |
| 以前は結核の治療は2〜3年かかっていました。しかし、今は良い薬ができたので治療期間は通常6〜9か月と短くなりました。この間、副作用に留意してきちんとのみ続けることが大切です。治療費には公費負担があります。 |
| Q11．日常生活で気をつけることはあるの？ |
|
一番大切なことは「結核」を忘れないということです。結核を早く見つけるということは、本人の病状が重くなるのを防ぐためにも、周囲へ結核をうつさないためにも大切なことです。そのためには、年に1回検診を受けることと、咳や痰など2週間以上続くようなら早めに内科や小児科に受診することが大切です。 日頃、栄養の偏りや睡眠不足などに留意しておきましょう。 |
| Q12．結核についての相談は… |
|
結核に関する相談は医療機関のほか保健所でお受けしています。 結核緊急事態宣言の詳細については、富山県医師会ホームページに掲載されています。結核緊急事態宣言 |