各　　種　　様　　式
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砺波医師会、砺波市の証明書・請求書等の各種様式を掲載しています。

医療法に係る各種申請・届出様式 
医療法に係る各種申請・届出様式 (eとやま．net) リンクページ


各種様式ダウンロード(PDF) 
登校・登園許可証明書 ダウンロード
学校管理下における災害後の請求について ダウンロード
「となみっ子　子宝券」請求書 ダウンロード
New特定健康診査眼底検査　依頼書（健康診査実施機関　⇒　眼科） ダウンロード
 特定健康診査眼底検査料　請求書 （眼科　⇒　健康診査実施機関)  ダウンロード
令和２年度砺波市予防接種　請求書　 ダウンロード
予防接種委任状（保護者以外が付き添い時に、医療機関に提出） ダウンロード




 
     
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